临床血液学参考文献标注格式（血常规的参考文

这个问题更完整的询问方法是“他汀类降脂药物可能的副作用是什么？ ”我想是这样的。 提问者能问这个问题，说明对他汀类药物有初步的了解，所以我们就不废话了，进入主题。 我们今天分析这个问题，从以下几个方面进行“肝脏损害、肌肉疾病、癌症风险、肾脏损害、新发糖尿病风险、认知功能障碍”。 详细地说一下吧。

1、临床血液学参考文献标注格式，他汀的副作用有哪些？

首先，我们需要知道他汀类药物的作用机制。 我记得在他汀类药物的选择上我只说了一句，他汀类药物的作用机制是羟甲基戊二酸单酰基辅酶coa(HMG-coa )还原酶抑制剂。 该药物是肝细胞合成胆固醇过程中的限制酶，通过抑制该酶类的作用可以抑制胆固醇的合成。 但由于HMG-CoA参与机体多种反应，抑制这种酶的活性必然“牵一发而动全身”，人类机体是自然最神秘的创造物，必然会出现其他意想不到的并发症。

一、肝损他汀类药物作用的主战场是肝脏，相对来说对肝脏损害最大。 但现有研究表明，肝脏损伤仅表现在肝酶上，且往往与药物剂量成正比，是短暂的。

知识拓展：我国是肝炎大国，目前在推荐他汀类应用时，国内医生应特别注意肝功能的检测。 尤其是如果自己的患者自己有乙肝，一般来说谁都不说，临床医生只是因为一个降脂结果，开了他汀类降脂药物，没有说明注意事项，或者直接使用部分患者自己去药店的降脂药物， 经过一段时间偶尔复查肝功能时发现转氨酶升高，说明患者自身为乙型肝炎，无法判断是已经是肝炎病毒所致肝功能损伤，还是他汀类药物所致肝功能损伤，可能延误病情，

在包括美国9360例药物警戒数据中，他汀引起肝脏不良反应的发生风险比不服用他汀者增加了3倍，其中肝酶升高更为常见。 但这一结果一般是逆向的回顾性研究，没有实验对照，数据相对不完整，没有确诊价值，只是参考性研究。

因此，目前他汀对活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高以及任何原因导致肝酶升高超过3倍正常上限，失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者禁用。

二、肌病他汀类药物可引起肌病，尤其是诱发横纹肌溶解症，严重者可致命。 但此不良反应少见，肌肉酸痛会影响患者的生活质量，患者会无意识地减少药物服用量，降低疗效，应提前向患者说明。 横纹肌溶解症的发病风险与剂量直接相关。 常见肌病症状主要为肌肉酸痛、肌酸激酶(CK )增加。

小事例分享：他汀类药物会引起肌肉酸痛，我想我可能还遇到过疑似的人。 我祖母75岁。 因为平时喜欢油炸食品，所以蔬菜汤等也舍不得扔，只是准备着吃。 去年给他体检时，发现他有高胆固醇、高甘油三酯，然后让他吃了一段时间阿托伐他汀钙片。 但是祖母告诉我吃了这个药的话脚会痛。 父亲也口服过，但没有这个症状。 因为祖母多年来有腰椎间盘突出症。 我只考虑腰椎间盘突出症受到神经引起的腿部肌肉僵硬感和父亲的对比，而忽略了这个问题。 但是一个月后，祖母的血脂正常后，她就不再自己吃阿托伐他汀钙片了。 然后，脚痛也治好了。 后来回头一看，我奶奶的腿疼，我想可能是阿托伐他汀钙片的缘故，只是当时没有引起重视，当然不能再给奶奶吃研究了。

目前发病机制尚不清楚，但引起患者肌肉疾病增多的影响因素大致有以下几点

(三)在易患因素临床实践和试验中观察到他汀相关肌病的易患因素包括：

(一)高龄，特别是妇女。

)2)身体瘦弱、虚弱的人。

)3)多系统疾病)如慢性肾功能衰竭尤见于糖尿病性肾功能衰竭。

)4)多种药物联合用药，如大环内酯类抗生素、环孢素、维拉帕米、胺碘酮及其他大量葡萄柚汁(这很奇怪，值得重视)。

)5)感染、创伤、围手术期、体力劳动等特殊状态。

)6)特殊人群)甲状腺功能减退者，既往有肌肉酸痛或CK升高或肌肉痉挛经历的患者。

三、新糖尿病这是大家关心的问题，本来有高血脂就不舒服。 再合并一个糖尿病，确实心里不舒服。 谈谈这个糖尿病的问题吧。

一般来说，在开始他汀类药物治疗之前，对于尚未确诊的糖尿病患者，在服用这些药物治疗之前应该首先评估糖尿病的危险因素，高危患者应该早期筛查空腹血糖、糖耐量实验及糖化血红蛋白。 尽快沟通，确定药物的好处和可能的风险，决定不使用此药还是直接与其他药物交换。

文章来源：《临床血液学杂志》 网址: http://www.lcxyxzz.cn/zonghexinwen/2022/1212/527.html