病例跟踪法在临床血液学检验实验教学中的应用(2)

三、讨 论

(一)临床血液和血液学检验教学现状。

教师大都由医学院校检验系的专职老师担任，他们较少接触临床，从事临床一线工作［2］;所有教学活动(包括理论授课和实验操作)局限于医学院校内。由于这两点限制，教师在教学中较少涉及临床举例或所举病例一成不变、延用数年;应用的照片、涂片、图谱等资料陈旧，而且只注重典型资料(实际上，临床很多病例的血涂片或骨髓片并非很典型)。随着教学改革的深入发展，在血液学教学领域中也出血了一些措施，如:由传统的单一教师填鸭式讲解变更为先由学生小组讨论，然后教师点评;建立/建设网络化教学平台等［3］。这些举措确实收到一定成效，但是由于案例、图片资料等均是教研室既有的、陈旧性的或模拟性的资源，无法做到时时更新，因此上述改革并未显著加强与临床的联系，切实提高血液学检验教学的实践性。

(二)“病例跟踪”实验教学法实施的保障。

本教研室提出的“病例跟踪”实验教学法，其有效运行和实施依赖于以下前提:

1.我校第一附属医院是省级综合型三甲医院，患者来自周边各省市;血液科平均日门诊量500人次，拥有4个病区的近250张病床。故而，患者数量多，疾病种类多，确保学生可接触各类病种。

2.第一附属医院检验学部是系科合一建制，学部工作人员亦为学校检验系的任课教师，从事临床一线工作的同时也承担了检验系专业课的教学。因此，各位老师均有丰富的临床经验，可获得病例的第一手资料，而且不断的更新，保证教学内容的“新鲜”。

3.检验系与血液科在医、教、研等多方面有着长年的友好合作，方便了学生对病例资料的获取和跟踪。

(三)“病例跟踪”实验教学的收获。

很多检验界的教育者呼吁理论教学要与临床紧密结合［4-6］，而“病例跟踪”教学法则真正体现了实验教学的“实践性”和“临床化”。学生“迈出校园，走进医院，贴近患者，跟踪病例”，在鲜活生动的临床实践中锻炼能力，充分发挥每个学生的主观能动性，变“被动学习”为“主动学习”，培养其解决问题的综合能力，而不仅仅是会按既定步骤操作某个实验。传统的实践教学仅局限于学校的实验室内，操作范围是书本中涉及的实验项目，每位学生的实验报告几乎一样。走进临床后，学生们会提交出精彩纷呈、内容各异的临床型报告。学生对病例的跟踪十分有兴趣，正如他们所说:“我很期待病人最后的确诊结果，看看自己的思路和检验方法的选择是否正确”;“就像做连环题，一环扣一环，求证每一步的正确答案”;“亲身经历的才记的更牢”。除此之外，在试卷考核中，不仅临床型题目的正确率明显上升，基础知识题正确率也得到提高，说明通过该方法的实验教学也可促进学生对理论知识的理解，从而形成良性循环，使理论和实践能融会贯通、相辅相成。

(四)“病例跟踪”实验教学的意义。

文章来源：《临床血液学杂志》 网址: http://www.lcxyxzz.cn/qikandaodu/2021/0324/410.html